肩峰和肱骨頭之間有一個間隙,間隙中有一些肌腱在肩關節(jié)活動時起著極其重要的作用。此處的撞擊并非指外傷撞擊,而是指肩關節(jié)上舉、外展活動中,關節(jié)內(nèi)結構與喙肩弓反復磨擦、撞擊而產(chǎn)生的一種慢性肩部疼痛綜合征。
肩峰下存在骨質(zhì)增生,使肩峰與肱骨大結節(jié)之間的間隙變小,病人反復、過度使用患肢特別是患肢超過頭部的運動會使肩峰和大結節(jié)發(fā)生碰撞,導致連接在大結節(jié)上的肌腱等軟組織受到擠壓和摩擦。肌腱纖維長時間發(fā)生磨損,會引起肌腱纖維的斷裂,如果有外傷,也可能導致已經(jīng)磨損的肌腱瞬間斷裂。
所以沒有撞擊也會得肩峰撞擊綜合癥,根據(jù)受累組織的不同 ,可表現(xiàn)為肩峰下滑囊炎、岡上肌炎、岡上肌鈣化、肩袖損傷和肱二頭肌肌腱炎等。實質(zhì)是骨與骨發(fā)生撞擊,導致肩袖等軟組織損傷繼發(fā)無菌性炎性反應所致。
其癥狀開始的癥狀可能很輕微。疾病初期在活動時可能會出現(xiàn)疼痛,而疼痛可能從肩部放射到前臂,在上舉或持物時會使疼痛加重,運動員可能在投擲或打網(wǎng)球時產(chǎn)生疼痛。當疼痛不斷發(fā)展后,會產(chǎn)生夜間痛,肩抬不起,手無法舉過頭為主要表現(xiàn),例如,患者取架子上的物品、女性患者手背后系胸罩或帶子、拿床頭的鬧鐘等活動受限,嚴重時患肢不能梳頭洗面,如不及時治療,癥狀出現(xiàn)惡性循環(huán),肩痛及活動受限會越發(fā)明顯,嚴重影響日常生活。
有經(jīng)驗的大夫依靠癥狀和體征,配合X線檢查或核磁共振可基本確診。核磁共振檢查為診斷肩峰撞擊癥的主要檢查手段,其敏感性和特異性均很高。